Tadalafil 5 mg: wofür die niedrige Tagesdosis gedacht ist

Das Wichtigste in Kürze

Tadalafil gibt es in zwei Anwendungsformen: als Bedarfsdosis vor der geplanten Aktivität und als niedrige Tagesdosis zur durchgehenden Einnahme. 5 mg ist die gebräuchliche Stärke der zweiten Variante.

Der Unterschied ist kein Dosierungsdetail, sondern ein anderes Konzept. Bei der täglichen Einnahme baut sich ein gleichmäßiger Wirkstoffspiegel auf, sodass die Anwendung nicht mehr geplant werden muss.

Der Spiegel ist nach etwa fünf Tagen im Gleichgewicht. Wer die Wirkung nach zwei Tagen beurteilt, beurteilt zu früh.

Tadalafil ist verschreibungspflichtig. Diese Seite erklärt die Unterschiede und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Warum Tadalafil so lange wirkt

Tadalafil gehört wie Sildenafil zu den PDE-5-Hemmern. Beide verhindern den Abbau von cGMP, dem Molekül, das bei sexueller Erregung die Gefäße im Schwellkörper erweitert.

Der Unterschied liegt in der Verweildauer im Körper. Die Halbwertszeit von Tadalafil beträgt etwa 17,5 Stunden, die von Sildenafil rund vier. Daraus ergibt sich bei der Bedarfsanwendung ein Zeitfenster von bis zu etwa 36 Stunden.

Diese lange Halbwertszeit ist auch die Voraussetzung für die tägliche Variante. Ein Wirkstoff, der schnell wieder verschwindet, lässt sich nicht sinnvoll auf einem gleichmäßigen Spiegel halten.

Anders als bei Sildenafil beeinflusst eine Mahlzeit die Aufnahme von Tadalafil nicht wesentlich.

Was die tägliche Einnahme praktisch ändert

Bei der Bedarfsanwendung steht am Anfang eine Entscheidung: einnehmen, warten, dann die Aktivität. Für manche Paare ist genau das der Störfaktor, unabhängig davon, wie gut der Wirkstoff arbeitet.

Die tägliche Dosis nimmt diese Planung heraus. Der Spiegel ist durchgehend vorhanden, die Einnahme ist an keinen Anlass gebunden, und die Zeit zwischen Tablette und Aktivität entfällt als Thema.

Was sie nicht ändert, ist das Grundprinzip. Auch unter täglicher Einnahme geschieht ohne sexuelle Erregung nichts. Der Wirkstoff senkt die Schwelle, er ersetzt das Signal nicht.

Der Preis dieser Bequemlichkeit ist die tägliche Einnahme selbst, einschließlich der Tage, an denen sie nicht gebraucht wird, und ein durchgehender Wirkstoffspiegel statt eines gelegentlichen.

Die Aufbauzeit, an der die meisten Beurteilungen scheitern

Nach dem Beginn der täglichen Einnahme steigt der Wirkstoffspiegel über mehrere Tage an, bis Zufuhr und Abbau im Gleichgewicht sind. Dieser Zustand ist nach etwa fünf Tagen erreicht.

Vorher ist weniger Wirkstoff vorhanden als später. Eine Beurteilung am zweiten Tag misst deshalb einen anderen Zustand als die eigentliche Anwendung.

In der Praxis wird meist nach mehreren Wochen beurteilt, weil sich neben dem Spiegel auch die Erwartung normalisieren muss. Der Druck des einzelnen Versuchs fällt bei täglicher Einnahme weg, und das braucht ebenfalls Zeit.

Wofür die niedrige Tagesdosis zugelassen ist

Tadalafil ist zur Behandlung der erektilen Dysfunktion beim erwachsenen Mann zugelassen. Die tägliche Anwendung ist dabei eine der zugelassenen Anwendungsformen.

Zusätzlich ist Tadalafil in dieser niedrigen Dosierung zur Behandlung von Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrößerung zugelassen, ebenso für die Kombination beider Beschwerdebilder.

Dieser zweite Punkt erklärt einen Teil der Verordnungen. Bei Männern mit beiden Beschwerden kann ein Wirkstoff zwei Indikationen abdecken, was die Entscheidung in der Sprechstunde beeinflusst.

Höher dosiertes Tadalafil wird außerdem bei pulmonaler arterieller Hypertonie eingesetzt. Das ist ein völlig anderes Anwendungsgebiet mit anderer Dosierung und gehört nicht in denselben Zusammenhang.

5 mg täglich und 20 mg bei Bedarf im Vergleich

Die Bedarfsdosis erzeugt einen hohen Spiegel über ein begrenztes Fenster, die Tagesdosis einen niedrigeren Spiegel dauerhaft. Beides ist zugelassen, und keines ist grundsätzlich besser.

Für die Bedarfsanwendung spricht, dass nur an den Tagen Wirkstoff eingenommen wird, an denen er gebraucht wird. Für die tägliche Anwendung spricht der Wegfall der Planung, vor allem bei häufigerer Aktivität.

Nebenwirkungen treten bei beiden Formen auf, überwiegend Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Verdauungsbeschwerden und verstopfte Nase. Unter der niedrigen Tagesdosis sind sie tendenziell schwächer ausgeprägt, dafür potenziell an mehr Tagen vorhanden.

Die Wahl zwischen beiden Formen trifft die verordnende Praxis zusammen mit dem Patienten. Sie hängt von Häufigkeit, Begleiterkrankungen, Begleitmedikamenten und Verträglichkeit ab.

Was gegen die Anwendung spricht

Die wichtigste Gegenanzeige ist dieselbe wie bei den anderen PDE-5-Hemmern: die gleichzeitige Einnahme von Nitraten oder Stickstoffmonoxid-Donatoren. Die Kombination kann den Blutdruck bedrohlich senken.

Bei der langen Halbwertszeit von Tadalafil hat das eine besondere Konsequenz. Der Wirkstoff bleibt länger im Körper, weshalb der Abstand, den Rettungsdienst oder Notaufnahme im Ernstfall einhalten müssen, größer ist. Wer Tadalafil einnimmt, sollte das im Notfall angeben können.

Auch mit Riociguat und mit bestimmten Alphablockern bestehen relevante Wechselwirkungen. Bei schwerer Herzinsuffizienz, kurz zurückliegendem Herzinfarkt oder Schlaganfall und bei sehr niedrigem Blutdruck wird die Anwendung ärztlich abgewogen.

Bei eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion gelten Einschränkungen für die tägliche Anwendung. Diese Prüfung ist ein Teil dessen, wofür die Verschreibungspflicht da ist.

Was der Wirkstoff nicht leistet

Er behandelt die Ursache nicht. Erektionsprobleme entstehen bei den meisten Betroffenen an den Blutgefäßen, und dahinter stehen häufig Bluthochdruck, Diabetes, erhöhte Blutfette oder Rauchen.

Deshalb gehört zu jeder Verordnung eine Abklärung dieser Faktoren. Erektionsprobleme treten oft Jahre vor einem kardiovaskulären Ereignis auf und sind insofern ein früher Hinweis, den zu überdecken sich nicht lohnt.

Er ersetzt auch keine Klärung, wenn die Ursache im Bereich von Beziehung, Stress oder Stimmung liegt. In diesen Fällen wirkt der Wirkstoff pharmakologisch, ohne dass sich für die Betroffenen viel ändert.

Und er verändert das sexuelle Verlangen nicht. Wer wenig Verlangen hat, hat womöglich eine andere Fragestellung, die im Hormonhaushalt oder in der Lebenssituation liegt.

Der Weg zu einer Verordnung

Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis oder die Urologie. Im Gespräch wird geklärt, seit wann die Beschwerden bestehen, ob sie dauerhaft oder situationsabhängig auftreten, welche Medikamente eingenommen werden und welche Vorerkrankungen bestehen.

Erhoben werden üblicherweise Blutdruck, Blutzucker und Blutfette, je nach Situation auch der Testosteronwert. Diese Untersuchung ist der eigentliche Gewinn des Termins, unabhängig davon, was danach verordnet wird.

Ob 5 mg täglich, eine Bedarfsdosis oder ein anderer Wirkstoff gewählt wird, ergibt sich daraus. Ein Preisvergleich im Netz ist für diese Entscheidung kein Ersatz, und für verschreibungspflichtige Arzneimittel ist eine öffentliche Empfehlung ohnehin nicht zulässig.